علاج متلازمة الارتخاء المهبلي

تتضمن متلازمة الارتخاء المهبلي (VRS) عمومًا تغييرات في جدار المهبل ناتجة عن انخفاض مرتبط بالعمر في كمية النسيج الضام المهبلي. VRS هي المشكلة الأساسية في العديد من المرضى الذين يستشيرون الطبيب لتضييق المهبل مع شكاوى مثل الشعور بالاسترخاء في المهبل وعدم الحساسية وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية. يمكننا أيضًا تعريفه على أنه “تضخم المهبل”.

الحياة الجنسية الصحية والمُرضية هي بلا شك الجزء الأكثر أهمية ، جوهر العلاقة. ليس فقط الحميمية الحسية التي يوفرها النشاط الجنسي ، ولكن أيضًا الهرمونات مثل “الأوكسيتوسين” التي تفرز أثناء وبعد الجماع الجنسي تقوي نفسياً الارتباط العاطفي للزوجين ببعضهما البعض ، وتمكنهما من عيش علاقتهما بسعادة أكبر.

على الرغم من أننا نقول إن النشوة الجنسية ليست الغرض من الجماع ولكنها نتيجة طبيعية ، فإن أي انخفاض في المتعة في طريقة الوصول إلى النشوة الجنسية وأي صعوبة في الوصول إلى النشوة تسبب انخفاضًا تدريجيًا في الدافع الجنسي والرغبة.

يأتي العديد من المرضى إلى عيادتنا بشكوى من الاسترخاء المهبلي قائلين إن حياتهم الجنسية ليست كما كانت من قبل. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما نواجه متلازمة الاسترخاء المهبلي.

أي نوع من الأعضاء هو المهبل؟

كيف هي البنية الطبيعية للمهبل. ماذا يقدم هذا الهيكل؟ وبأي عوامل تحدث التغيرات في المهبل بمرور الوقت؟ دعونا نبحث عن إجابات لهذه الأسئلة.

المهبل عضو تناسلي. وهو أيضًا عضو نقل (الولادة ونزيف الحيض). خلافا للاعتقاد السائد ، لا توجد غدد دهنية وعرقية في المهبل. يتم توفير التزليق المهبلي الناتج عن التحفيز الجنسي من خلال الغدد المحيطة وتضخم الأوعية الدموية المهبلية (الاحتقان الوريدي).

المهبل هو في الأساس قناة تتكون من العضلات والنسيج الضام. على الرغم من أن طوله يتراوح من 8 إلى 10 سم في المتوسط ​​، إلا أنه يتمتع بقدرة كبيرة على التمدد والتمدد ، مما يسمح له بتحمل أي حجم للقضيب أثناء الجماع ، ويسمح بتسهيل ولادة الطفل أثناء الولادة. ب

عض الهرمونات التي تفرز أثناء الجماع تزيد من قدرة التمدد.

بنية روجا في المهبل

“الرجايات المهبلية” هي هياكل أساسية أخرى مسؤولة عن توسيع وتمدد المهبل. الرجعي ، الذي يجعل البنية الداخلية للمهبل تبدو مثل الأكورديون ، هي المسؤولة عن توسيع سطح المهبل وتوفير التمدد.

كما أن لها وظيفة إمساك القضيب بإحكام وتوفير الاحتكاك لزيادة المتعة الجنسية أثناء الجماع. يمكن أن يترافق نقص الارجا المرتبط بالعمر بشكل خاص مع انخفاض في الإحساس أثناء الجماع.

عضلات قاع الحوض

إذا كنا نتحدث عن متلازمة الاسترخاء المهبلي ، فيجب أن نذكر بالتأكيد عضلات قاع الحوض أيضًا. عضلات قاع الحوض ، وهي المسؤولة الرئيسية عن تمكين الأعضاء التناسلية الداخلية من مقاومة الجاذبية ، بمعنى آخر ، منع الترهل ، وضمان سلس البول ، تحيط أيضًا بالمهبل وتوفر لهجة العضلات اللازمة. يؤدي الانقباض غير الكافي ، أي نقص توتر عضلات قاع الحوض ، إلى حدوث العديد من المشكلات أثناء الجماع.

يمكن أن تبدو الحالات التي تؤثر على كل هذه العوامل التي وصفتها أعلاه سببًا لمتلازمة الاسترخاء المهبلي. الولادات المهبلية هي بلا شك السبب الأكثر شيوعًا لاسترخاء المهبل.

إذا كانت المرأة قد خضعت لأكثر من ولادة مهبلية ، فهي في خطر أكبر ؛ لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي ولادة واحدة أو حتى مجرد الحمل (بدون ولادة مهبلية) إلى ارتخاء المهبل.

يمكن أن يؤدي ضعف عضلات قاع الحوض الذي يمكن ملاحظته بعد الحمل والولادة إلى تسطيح الرقعة المهبلية ، ويمكن أن تسبب ندبات بضع الفرج التي قد لا يتم إصلاحها بشكل صحيح العديد من المشاكل الجنسية.

يؤدي تسطيح رجلي المهبل الذي يمكن أن يحدث بسبب الولادة إلى تقليل الإحساس عن طريق تقليل حساسية المهبل وإضعاف قدرته على إمساك القضيب. عندما لا يتم إصلاحها بشكل صحيح ، يمكن أن تسبب ندبات بضع الفرج أحيانًا فقدان الإحساس وأحيانًا مؤلم أثناء الجماع (عسر الجماع).

نقص التوتر ، أي ضعف العضلات ، يقلل من القوة الانقباضية للمهبل التي يشعر بها عند لف القضيب ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يسبب ترهلاً في أعضاء الحوض أو مشاكل في سلس البول.

نتيجة لهذه الحالة ، يشعر الشريك الذكر بأن القضيب يكاد يضيع داخل المهبل ، بينما تقول الأنثى عادة أن هناك حساسية عامة للمهبل ، ولا تشعر بأي شيء أثناء الجماع ، وأن المتعة الجنسية تتناقص تدريجياً ، ويصبح تحقيق النشوة الجنسية أمرًا صعبًا للغاية.

المهبل (فجوة فتحة المهبل)

يمكن أن يؤدي ضعف عضلات قاع الحوض أيضًا إلى فجوة المهبل. الفجوة المهبلية ، وهو اضطراب يحدث عادة بعد الولادة ، يحدث في الغالب بسبب نقص توتر العضلة البصلية الكهفية.

تؤدي الفتحة المهبلية إلى جعل داخل المهبل مرئيًا ومزعجًا من الناحية الجمالية عند النظر إليه من الخارج ، وتمهد الطريق للعدوى المهبلية المتكررة.

ريح المهبل (إخراج الغازات من المهبل)

تشمل الشكاوى الأكثر شيوعًا ريح البطن (طرد الغاز من المهبل) بسبب دخول الهواء المهبلي في المرضى الذين يعانون من فجوة المهبل ، والتهاب المهبل المتكرر بسبب ضعف الفلورا ، وعدم الحساسية أثناء الجماع ، والمظهر الجمالي غير المحبب.

قصص مرضانا الذين يعانون من مشكلة استرخاء المهبل:

حضرت امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا إلى عيادتنا بمفردها وأخبرت بالدموع أنه بعد ولادتها المهبلية الثالثة ، لم يعد هناك شيء في حياتها الجنسية كما كان من قبل ؛ أنها لا تشعر بأي شيء أثناء الجماع ولا تستطيع بلوغ النشوة الجنسية ، وأن زوجها من ناحية أخرى قال “لا أستطيع أن أفهم ما إذا كان القضيب يدخل في مهبلك أو في الهواء” مريضتي ، التي كان طفلها الأصغر يبلغ من العمر سنة واحدة فقط عجوز ، بدأت تقلق من تدهور حياتها الجنسية تدريجياً ، بينما كانت تحاول الوفاء بمسؤولياتها في المنزل ورعاية طفلها الصغير.

قالت إن زوجها لم يعد يريد ممارسة الجنس ، وإنها اشتبهت في أن زوجها كان يخونها ، وأنهم بدأوا يواجهون مشاكل في حياتهم الزوجية وكثيرًا ما يتشاجرون بسبب نقص الدافع الجنسي والشكوك ،

بعد الفحص المهبلي ، وجدت ارتخاء مهبلي متقدم في مريضتي. كان تشخيصنا هو متلازمة الاسترخاء المهبلي (VRS). كان هناك أيضًا تسطيح للرجعي ، والدموع الناتجة عن الولادة ، والتي لم يتم إصلاحها بشكل صحيح ، زادت من سوء المظهر. كانت الجراحة هي طريقة العلاج المناسبة لذلك المريض.

لقد خططت مع مريضتي لشد المهبل وتصحيح العجان. في غضون ذلك ، قبلوا عرضي وبدأوا العلاج الزوجي كزوجين. عندما وصلنا إلى نهاية فترة شفائه ، زارتني هي وزوجها بسعادة كبيرة ومجموعة كبيرة من الزهور. كانت هي وزوجها راضين جدًا عن النتيجة بعد الجراحة. لقد جعلتني سعيدا جدا قائلا: “نشعر وكأننا في الأيام الأولى لزواجنا أيها الطبيب … شكرًا جزيلاً لك.” في هذه الأثناء ، أعاد العلاج الزوجي الذي تلقوه ، الإثارة والانتعاش في الأيام الأولى من علاقتهم ، والتي كانت تتآكل على مر السنين. أمامي ، كان هناك زوجان سعيدان لديهما 3 أطفال وحياة جنسية مرضية.

يبدو أنني أسمعك تسألين عما إذا كانت متلازمة الاسترخاء المهبلي تتطور فقط في النساء اللائي تعرضن للولادة المهبلية. أعتقد أنك ستندهش تمامًا إذا أخبرتك أنه حتى مرضاي الذين لم يتعرضوا للحمل من قبل ، ناهيك عن الولادة ، يأتون إلى عيادتي مع شكوى من عدم الحساسية أثناء الجماع ، والشعور بالاسترخاء في المهبل ، ورياح المهبل.

قلت أعلاه أن المهبل عبارة عن بنية قناة تتكون من عضلات ونسيج ضام. العوامل الوراثية لها تأثير كبير على هذا “النسيج الضام”. لقد زارني العديد من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ولم يخضعوا لأي تدخل مهبلي لإيجاد حل لمشكلة الاسترخاء المهبلي ، وأحيانًا بمفردهم وأحيانًا مع شركائهم الذكور المتأثرين بهذه الحالة.

تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في تدمير وتشكيل وهيكل “الكولاجين” ، وهو المكون الرئيسي للنسيج الضام. لذلك ، يجب تذكر هذه العوامل عند علاج مجموعة المرضى الصغار ، وأي مريض يأتي بشكوى من عدم الحساسية أثناء الجماع يجب تقييمه بالتفصيل.

قالت مريضة تبلغ من العمر 27 عامًا إنها كانت نشطة جنسيًا لمدة 4 سنوات ، ولكن على الرغم من أن لديها العديد من الشركاء ، إلا أن جميعهم تقريبًا قالوا “المهبل الخاص بك أوسع من المعتاد لدرجة أنني لا أستطيع الشعور بالضيق” ، وأضافت أنها كانت حزينة للغاية بسبب هذا الوضع.

قالت إنها لا تستطيع أن تقيم بنفسها ما إذا كان هذا طبيعيًا ، لأنها قالت إنها لا تعرف ما يجب أن يكون عليه المهبل الطبيعي. عندما فحصت المريضة ، وجدت مستوى متوسط ​​من المهبل. الاسترخاء ومشاركة النتيجة معها.

في البداية كانت مريضتي مندهشة للغاية ؛ لأنها لم تكن النساء اللواتي لم ينجبن يمكنهن الاسترخاء المهبلي. وبعد شرح الحالة بالتفصيل ، ذكرت أن العديد من النساء في عائلتها يعانين من ضعف في النسيج الضام و أن بشرتها كانت مرنة للغاية.

قررنا أولاً تجربة العلاج بالليزر المهبلي CO2. بعد العلاج بالليزر المهبلي مرتين كل شهرين ، كانت مريضتي تبتسم عندما عادت لفحص التحكم في الشهر الرابع. كانت إلف وشريكتها ، اللذان كانت معًا طوال العام الماضي ، على دراية بالتغيير ، وهذا لم يضيف فقط إثارة إضافية لحياتهم الجنسية ، بل مكّن مريضتي أيضًا من تجربة متعة شديدة لم تكن أبدًا لها من قبل.

من ذوي الخبرة من قبل. لقد تحققت أيضًا من نجاح العلاج أثناء الفحص المهبلي. بالإضافة إلى زيادة ضيق المهبل ، زادت أيضًا حساسية جدار المهبل الأمامي ، وهو أكثر المناطق حساسية. كل ما كان علي فعله هو قبول شكر مريضتي ، الذي اكتمل علاجه بنجاح.

أسباب الارتخاء المهبلي

هناك عاملان يجب مراعاتهما عند الحديث عن متلازمة الاسترخاء المهبلي: سن اليأس وعامل العمر. مع تقدم النساء في السن ، خاصة مع تأثير عملية انقطاع الطمث ، تنخفض مستويات الهرمون بسرعة من ناحية ، ويزداد تدمير بنية الكولاجين من ناحية أخرى.

يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الهرمون الذي قد يؤدي إلى نقص الدافع الجنسي إلى إضعاف عضلات قاع الحوض والتسبب في ضمور المهبل ، مما يؤدي إلى تسطيح وحساسية جنسية في الرجا.

إجراءات علاج متلازمة الارتخاء المهبلي

يختلف السبب الكامن وراء متلازمة الاسترخاء المهبلي بالإضافة إلى طريقة علاجها من مريضة إلى أخرى. تمارين كيجل ، التي نعلمها أحيانًا لمرضانا ، تعمل بشكل جيد جدًا في تقوية عضلات المهبل على المدى الطويل ، لكنها تظل غير كافية لحل المشكلة بمفردها لدى العديد من المرضى. في مثل هذه الحالة ، هناك مجموعة متنوعة من علاجات طريقة الطاقة التي يمكننا إجراؤها.

يمكن تفضيل ليزر CO2 و Er: YAG وعلاجات الترددات الراديوية و HIFU المهبلي كخيارات علاج غير جراحية عالية الفعالية. ميزة أخرى لهذه العلاجات هي أنها تزيد من حساسية المهبل والمتعة التي تشعر بها أثناء الجماع عن طريق زيادة تدفق الدم المهبلي.

دائمًا ما تكون عملية شد المهبل هي الخيار الأخير. يجب اعتبار التدخل الجراحي الخيار الأول خاصة للمرضى الذين يعانون من ارتخاء مهبلي متقدم.

يمكن إجراء عمليات تضييق المهبل (رأب المهبل ، التهاب المهبل) التي تهدف إلى شد المهبل باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. يعتبر التهاب المهبل الخلفي (جدار المهبل الخلفي) هو الأكثر تفضيلاً بينهم.

غالبًا ما يتم إجراء التهاب القولون الخلفي بالتزامن مع جراحة العجان التصحيحية (رأب العجان) (رأب القولون).

كما هو الحال في علاجات جميع الأمراض الأخرى ، فإن أهم النقاط في علاج متلازمة استرخاء المهبل هي سوابق المريض التفصيلية المأخوذة من المريض والفحص الدقيق. بعد تحديد المشكلة تمامًا ، سيضمن قرار العلاج الذي سيتم اتخاذه مع المريض أن تنتهي قصتها بنهاية سعيدة. اتصل بنا