علاج سلس البول عند النساء
يمكن علاج سلس البول من خلال مجموعة متنوعة من الإجراءات. تختلف علاجات سلس البول عند النساء تبعًا لنوع سلس البول والشكاوى وشدة سلس البول.
علاجات سلس البول
الإجراءات الطبية والإجراءات الجراحية وتغيير نمط الحياة.
العلاجات غير الجراحية لسلس البول
تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل) هي الخطوة الأولى في العلاج.
تهدف تمارين كيغال إلى تعليم المرضى تمييز عضلات قاع الحوض وشد العضلات اللازمة.
تم الإبلاغ عن تحسن بنسبة 60 ٪ في الحالات المناسبة.
- التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES)
في طريقة العلاج هذه ، بمساعدة المجسات الشرجية أو المهبلية ، 50-100 هرتز. يتم تحفيز أعصاب الحوض باستخدام تيار تردد.
الغرض الرئيسي هو زيادة ضغط إغلاق مجرى البول من خلال التأثير على العضلات.
إنه نوع من العلاج باستخدام أدوات مختلفة. هو للمساعدة في السيطرة على العضلة العاصرة (العضلة العاصرة) عن طريق توفير توتر قاع الحوض وعضلات العجان.
يمكن إعطاء الإستروجين الموضعي لبعض المرضى من أجل زيادة الدورة الدموية عن طريق تحفيز الغشاء المخاطي للمثانة والأنسجة تحت المخاطية ، وبالتالي زيادة استجابة العضلات الملساء وتحسين تدفق مجرى البول.
- العلاج الدوائي لسلس البول
تُستخدم العلاجات الدوائية أيضًا في بعض حالات سلس البول المختلط ، ولكن في الغالب في حالات سلس البول من النوع الإلحاحي. تعمل الأدوية العلاجية على مسارات الأعصاب العصبية.
تختلف مدة وجرعة العلاج ب “أدوية السلس البولي” من مريض لآخر. تعطي هذه الأدوية نتائج ناجحة جدًا ولكن لها آثار جانبية خطيرة من “مضادات الكولين”.
لذلك ، يوصى باستخدامها تحت إشراف الطبيب ومع مراقبة منتظمة للمتابعة.
اليوم ، مع تطور تقنية الليزر ، يعطي العلاج بالليزر نتائج مرضية للمرضى الذين يعانون من مشاكل سلس البول.
خاصة في المرضى الذين هم في سن مبكرة ويتقدمون للطبيب دون تأخير ، فإن تطبيق الليزر يقضي على المشكلة.
يقدم حلاً جديدًا وفعالًا لمشكلة سلس البول بدون جراحة وتخدير وشقوق وغرز.
لا تظهر المضاعفات كثيرًا مع العلاج بالليزر. مع التأثير الحراري لليزر ، يتم الحصول على الاستقرار عن طريق زيادة تخليق الكولاجين في النسيج الضام لعنق المثانة.
وبالتالي ، يمكن حل مشكلة سلس البول. نتيجة لذلك ، تستعيد الأنسجة مرونتها وقوتها السابقة. وبالتالي ، فإنه يعيد الدعم المفقود وقوة السيطرة في هذه المنطقة.
خاصة في علاجات SUI باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون ، يتم الحصول على نتائج مرضية للغاية.
تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة في المتوسط ويوصى بتكرارها مرتين أو ثلاث مرات بفاصل شهر.
علاج سلس البول بالليزر هو أحد طرق العلاج غير الجراحية والأكثر فاعلية.
العلاج الجراحي لسلس البول
هناك عمليات جراحية تُجرى بشكل شائع اليوم لعلاج سلس البول. يتم إجراء العمليات الجراحية المشتركة في الحالات المصحوبة بهبوط الرحم والمثانة والأمعاء.
على مدار القرن الماضي ، تم اقتراح أكثر من 100 طريقة مختلفة للعلاج الجراحي لـ SUI (سلس البول الإجهادي).
تختلف معدلات النجاح قصيرة المدى لهذه العمليات الجراحية بنسبة 90٪ اعتمادًا على التقنية المطبقة. بشكل عام ، التدخل الجراحي الأول له أعلى فرصة للنجاح.
اختيار العلاج الجراحي لسلس الإجهاد ؛
نوع سلس البول
ما يصاحب ذلك من ترهل (هبوط الحوض) ودرجته
وجود ندبة مجرى البول
يعتمد ذلك على عمر المريضة ووزنها وحالة انقطاع الطمث واختيار الجراح الشخصي.
إذا كانت هناك أمراض مصاحبة مثل تدلي المثانة (القيلة المثانية) وتدلي الأمعاء (قيلة المستقيم والقيلة المعوية) ، يتم تحديد التدخل الجراحي وفقًا لذلك ويتم تصحيح التدلي (التدلي) من خلال نهج مهبلي (من الأسفل) ويتم التخلص من سلس البول.
في اختيار نوع الجراحة ؛ تؤخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض ، وحركة مجرى البول في الاختبارات ، ومعايير ديناميكا البول قبل الجراحة ، والخبرة الجراحية والمضاعفات المحتملة للتقنية التي سيتم تطبيقها.
يُعرَّف تدلي المثانة البولية في جدار المهبل الأمامي بـ “القيلة المثانية”.
في حالة القيلة المثانية ، يتم إصلاح جدار المهبل الأمامي بإجراء جراحي يسمى “تصوير المهبل الأمامي”.
في هذا الإجراء الجراحي ، يتم إجراء شق في جدار المهبل الأمامي ، وتقوية النسيج الضام الضعيف بالخيوط الجراحية ، وإزالة الجلد الزائد ، ثم يتم تقريب الأنسجة من بعضها البعض.
هذه العمليات التي تقوي قاع المثانة عادة ما تقضي على مشكلة سلس البول.
في سلس البول الناتج عن الإجهاد ، تتضرر عضلات قاع الحوض المحيطة بالمثانة في الغالب بسبب الولادات المهبلية على وجه الخصوص.
هناك مجرى البول مع ضعف في الموقف ، ومثانة بولية متدلية. يمكن إجراء عمليات “حبال الإحليل المتوسط (MUS)” التي تُجرى على عنق مجرى البول بمفردها أو جنبًا إلى جنب مع جراحة القيلة المثانية.
في جراحات TOT (شريط السداد العابر) وجراحات TVT (الشريط عبر المهبل) التي يتم إجراؤها للتخلص من تعبئة مجرى البول ، وهي إجراءات التعليق الأكثر تفضيلاً ، يتم وضع الشبكة عن طريق الوصول إلى الجزء السفلي من مجرى البول من خلال المهبل.